女子骑摩托车停等红灯就晕眩 送医发现是半规管耳石沉积作祟

一名25岁女性白领，身体健康每天都骑摩托车上下班通勤。自某日起，只要一停红绿灯，就会感到一阵晕眩，眼前景物会晃动一下，持续大约一两秒，若摩托车起步时突然加速，还会再晕一下。原本以为是自律神经失调或睡眠不足所致，并不以为意。

某天这名女子睡过头，赶上班时，骑车速度过快，行经有越线监控的路口时，发现突然变了灯号，遂紧急刹车，还好停在白线内，没有被照相，却看到眼前景物在逆时针快速地旋转，连人带车一起突然跌倒在地，路人都赶来帮忙，赶紧把车牵到路边，帮她打110救护，请她先平躺在红砖道上休息。

原本以为是脑干卒中，送医后，核磁共振检查正常。医师发现，只要请她平视前方，头快速向左转，立即出现强烈的眼震，头向右转，则会出现方向颠倒的眼震，但振幅较弱。请她低头看地面时，她表示出现跟停红绿灯时一样的眩晕。原来是罹患了左侧水平半规管耳石沉积症。

图 左侧水平半规管耳石沉积症患者骑车停红绿灯时，易位耳石会因惯性作用向前移动。

在正常状况下，耳石原本位于椭圆囊内的耳石器内，若因外力撞击、耳动脉缺血、感冒发炎或偏头痛发作，耳石松脱，顺著内淋巴液迴流，沉积于同侧水平半规管内，就会在患者身体运动或转动头部时，因惯性作用，继续带动半规管内的内淋巴液，产生眼震及眩晕。若发生在右侧水平半规管，患者会感到身体在顺时针旋转；若在左侧，则会感到在逆时针旋转。

对付此病，口服止晕药物只能治标，治疗仍以耳石复位术为主。诊间会请患者平躺，接接著医师观察患者眼球跳动的方向，请患者身体向右侧卧，然后趴著、向左侧卧及平躺，最后坐起，把耳石归回椭圆囊内，患者会突然感到「地震」，眩晕就治癒了。

须注意的是，在不明病变处，贸然进行耳石复位术，若转错方向，会把耳石转到壶腹处，变成顶帽耳石黏著症，或是转到别的半规管，变成多重管耳石沉积症，改变原本的眼震方向及型态，就医后，会使医师更加难以评估及治疗，若有类似病症者，还是先正确就医。（作者∕台湾高雄的元景耳鼻喉科神经科诊所医师陈建志）

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