宝宝脑袋“积水”常州儿童医院“放水”降颅压

新生宝宝暖暖一出生就因为脑室内出血，导致脑室扩张，伴有重度脑积水，陷入生命危险。近日，常州市儿童医院MDT团队开展新生儿储液囊(Ommaya囊)置入手术，为暖暖“放水”降颅压。据悉，这是常州市首例运用新生儿储液囊(Ommaya囊)置入技术救治的新生宝宝。

6月7日，暖暖因胎膜早破提前降生。小生命一出生就面临了重重考验，先是呼吸关——出生后不久，她开始出现呼吸急促的情况，医护人员立即给予吸痰、吸氧等支持治疗。

紧接着是感染关——6月13日，她又开始发热，经过3天抗感染、抗病毒治疗后，症状才得以控制。

就在大家以为病情趋于稳定时，6月15日起，暖暖又出现了喂养难关——连续3天频繁吐奶。

“孩子这些进行性加重的情况不简单，背后可能有问题，需要到专科医院好好查一查。”在当地医院医生的建议下，6月18日，市儿童医院新生儿科转运团队即刻出发，一路护送暖暖来到儿童医院进一步检查救治。

在新生儿科病房，CT检查证实了科主任李红新的判断:暖暖的确有颅内出血、脑室扩张、脑积水的情况。“颅内容物的体积持续增大，压力太大。这就是孩子反复出现各种疾病表现的罪魁祸首。”李红新介绍，“再这样下去，随着积水越来越多，会严重压迫脑组织，导致智力低下，运动发育落后，很快就会出现惊厥、癫痫、视力下降等并发症，严重影响孩子的生活质量甚至危及生命。”

情况危重，在她的召集下，新生儿科、神经外科、麻醉科、影像科等多学科专家进行多次讨论后制定了治疗方案:因为暖暖的脑室内出血是非创伤性的，而且出血量不大，专家团队决定先止血抗感染，等具备手术条件后尽快为孩子手术引流排放多余的脑脊液，以维持孩子正常的脑空间和脑组织生长。

随后，经过几天的抗感染、降颅内压、止血、补充凝血因子等治疗，暖暖颅内出血的情况初步稳定。6月23日下午，神经外科副主任医师徐惠民、主治医师汤昀为暖暖实施了脑脊液排放引流手术。

考虑孩子年纪小，脑积水、脑室扩张情况严重，需要分多次引流抽放脑脊液，专家团队前期商量后为暖暖选择的是储液囊置入手术。

储液囊是一种脑室引流工具，由一个蘑菇形的密封储液囊和引流导管组成。其特殊设计的密封储液囊可以耐受多次无菌穿刺，实现脑脊液小排量引流，既避免了反复穿刺带来的痛苦，又能有效降低感染风险，减轻脑实质的压迫，为脑脊液循环功能恢复提供了观察窗口。

由于新生儿头颅小、头骨软，手术中需要注意避免损伤周围组织，对医生精细操作要求极高。当天，徐惠民、汤昀在精准的脑室穿刺后，小心翼翼置入引流导管，放入密封储液囊并妥善固定，引流出15毫升脑脊液。历时40分钟，手术终于完成了。手术后，根据孩子的病情变化，医疗团队每日通过储液囊为她进行脑脊液无菌引流。

随着治疗的进展，暖暖的颅内高压有效缓解，脑室内出血情况也被有效控制，抽出的脑脊液蛋白含量明显下降，颜色由原先的浑浊褐色逐渐变得清亮。孩子的精神状态明显好转，吃奶量也从原先的每顿5毫升增加到现在的每顿65毫升。

“现在孩子一般情况稳定，再观察一段时间就可以出院了。”徐惠民介绍。

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